メンタルコラム

Column

認知行動療法（CBT）をセルフで⑩。【損益分析】

認知行動療法ー損益分析とはー

皆さん、お加減どうですか？

どうも。いつも診る院長の清水です。

皆さんは、「うつ状態で判断力や集中力が鈍る」

という経験はありませんか？

今日は、そんな方が意思決定をする際に、役立つスキルを伝授しましょう。

それは

【損益分析】

です。

損益分析は、メリットとデメリットを点数化する方法

前回は【比較癖といいね！リスト】についてのお話をしました。

うつ状態の患者さんは、悲観的なものの見方をしがちだというお話でしたね。

うつはそれだけでなく、判断力が鈍り、意思決定が苦手になるという特徴があり

今回のスキルはそうした方にも役立ちます。

説明しやすくするために

当院に通院しているうつ病患者さん、Eさんをご紹介しましょう。

Eさんは、薬を飲むのかどうするのか、くよくよ悩んでおられます。

主治医の私が副作用を説明したうえでの薬の内服を勧めますが

中々飲んでくれません。

私は損益分析の良い適応だと判断、Eさんと一緒に取り組むことにしました。

（もし、これを読んでいただいている方が

　何かで迷っていたら、ぜひともトライしてみてください！）

損益分析表の作り方

Eさん。

毎回外来に来ていただいていますが、

毎回薬を飲むか飲まないかの議論で終わっていますよね？

はぁ・・

やっぱり飲んだほうがいいんですかね？

なんとなく、飲んだほうがいいことはわかっているんですけど・・・

でも・・・・

いえ、そのような方は大勢います。

薬の副作用を心配されるのは当然のことです。

これから薬を飲むことが損か得か、判断するための材料を

ご提供できればと思うのですが、いかがでしょうか？

実際、これまでずっと・・・

飲むべきか、飲まないべきかごっちゃになってました。

では、紙とペンを出してください。

紙に３×４のボックスを描きます、そうです。

左端の列に、「薬を飲む」「薬を飲んない」と書いてください。

一番上の行に、「メリット」「デメリット」と書いてください。

うーん。

こんな感じですか？

良いですね。これまで考えてきた事を整理してみましょう。

まず、薬を飲むことのメリットとデメリットを書き出してもらえますか？

分かりました。

薬を飲むことで眠れるようになれば

さらに日中のミスが減り、上司に評価される

という考え方もできますか？

なるほど

実際そうですよね

だとしたら、こんな感じになりそうです。

メリット	デメリット	合計
薬を飲む	・うつ病がよくなる可能性が上がる・眠れるようになる・不安感がおちつく・集中力が上がって、仕事がまともにできるかもしれない・日中の眠気が減り、休日を自由に使える時間が増える	・副作用（吐き気・眠気・ふらつき・便秘・下痢・めまい）の可能性がある・日中活動できないと、周囲の評価が下がる・薬をはじめたら、二度と薬をやめられない心配がある・何も介入していないと、どんどん悪化していく
薬を飲まない