WAIS-IV（成人知能検査）｜低価格でIQ・認知特性・発達特性を詳しく評価

はじめに

WAIS-IVとは

WAISとは
Wechsler Adult Intelligence Scale
の略称で、
心理学者David Wechslerによって開発された
ウェクスラー式成人知能検査です。

現在、日本で広く使用されている成人版は
日本版WAIS-IVです。
16歳0か月から90歳11か月までを対象とし、
心理職などの専門家と1対1で行う個別式検査です。

ウェクスラーが考えた「知能」とは

WAISを理解するうえで重要なのは、
ウェクスラーが知能を、
単なる「知識の量」や一つの能力として
捉えていなかったことです。

ウェクスラーは知能を、
目的をもって行動し、
合理的に考え、
自分を取り巻く環境に効果的に対応するための
複合的・全体的な能力
として捉えました。

つまり知能とは、
単にテストで何問正解できるかというだけではなく、
複数の認知能力を組み合わせながら、
現実の環境に適応していくための能力として考えられています。

WAIS-IVの構造｜FSIQと4つの主要指標

WAIS-IVでは、
10の基本下位検査を中心とした複数の課題から、
全体的な知的能力を表す
全検査IQ（FSIQ）と、
4つの主要な指標得点を算出します。

FSIQは、
4つの指標得点を単純に足して作られる数字ではありません。

FSIQは10の基本下位検査をもとに算出され、
VCI・PRI・WMI・PSIも、
それぞれ対応する下位検査から算出されます。

そのため臨床では、
「全体としてどの程度の知的能力があるか」と、
「その中でどの能力が相対的に得意・不得意なのか」
の両方を確認します。

全検査IQ（FSIQ）

全検査IQ（FSIQ：Full Scale IQ）は、
WAIS-IVの基本下位検査の結果を総合して算出される、
全般的な知的能力を表す代表的な指標です。

一般に「IQ」と呼ばれる数値に最も近く、
同年代の集団の中で、
全体的な知的能力がどの程度の位置にあるかを把握する際に用います。

発達障害の評価においても、
全般的な知的水準を把握しておくことには大きな意味があります。

たとえば、
本人が感じている理解や学習の難しさが
全般的な知的能力と関連しているのか、
全体的な能力は十分保たれている一方で、
特定の認知処理に負担があるのかでは、
診断上の見立ても支援方法も異なります。

また、
ADHDやASDと知的発達症が併存することもあります。
そのため、
全体的な認知能力の水準を客観的に確認することは、
発達障害を精査するうえで重要な基礎情報
になります。

言語理解指標（VCI）

言語理解指標（VCI：Verbal Comprehension Index）は、
言葉の意味を理解し、
獲得した知識を利用しながら
概念を形成したり推論したりする能力を評価します。

言葉の意味を理解する力、
複数のものの共通点を捉える力、
一般知識、
自分の考えを言葉で整理・説明する力などが関係します。

日常生活では、
文章の理解、
言語による説明、
議論、
概念を使った学習などと
関連することがあります。

一方で、
教育歴、
文化的背景、
母語、
日本語への習熟度などの影響も受けるため、
背景情報とあわせた解釈が必要です。

知覚推理指標（PRI）

知覚推理指標（PRI：Perceptual Reasoning Index）は、
目で見た情報を分析し、
形や位置関係、
規則性などを捉えながら
非言語的に問題を解決する力を評価します。

視覚的な情報からルールを発見する力、
空間的な構造を把握する力、
初めて見る課題について
論理的に推理する力などが関係します。

言葉で長く説明されるより、
図、
写真、
実物、
フローチャートなどを見た方が理解しやすい方では、
こうした能力が日常生活上の強みになることがあります。

ワーキングメモリー指標（WMI）

ワーキングメモリー指標（WMI：Working Memory Index）は、
情報を短時間保持しながら、
その情報を同時に操作・加工する力を評価します。

単なる「記憶力」とは異なり、
「覚えながら考える」
「聞いた情報を保持したまま順番を変える」
「問題を覚えた状態で暗算する」
といった処理が含まれます。

日常生活では、
複数の口頭指示を覚えながら作業する、
話を聞きながらメモを取る、
複数の手順を頭の中に置いたまま作業を進める、
といった場面と関連することがあります。

処理速度指標（PSI）

処理速度指標（PSI：Processing Speed Index）は、
比較的単純な視覚情報を
素早く正確に確認し、
決められたルールに従って処理する能力を評価します。

視覚探索、
注意の持続、
手と眼の協調、
筆記速度、
時間制限下での作業効率など、
複数の要因が影響します。

代表的な下位検査

WAIS-IVでは、
各指標を構成する複数の下位検査を実施します。

下位検査まで見ることで、
同じ指標の中でも
どのような課題では能力を発揮しやすく、
どのような条件で負荷が高まりやすいのかを
より細かく検討できます。

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GAIとCPI｜FSIQを補助する指標

WAIS-IVでは必要に応じて、
FSIQや4つの主要指標に加えて、
GAI（一般知的能力指標）や
CPI（認知熟達度指標）
を補助的に検討します。

IQの数字はどのように読む？

FSIQや4つの指標得点は、
同年代の標準化集団の中で
どの程度の位置にあるかが分かるように換算されています。

心理検査で得られた得点は、
その人の能力を一点の数字で
完全に正確に表したものではありません。

測定には一定の誤差があるため、
結果を説明する際には
信頼区間も考慮します。

「ばらつき」が大きければ発達障害？

WAISについて、
「指標間に15点以上の差があれば発達障害」
「WMIが低ければADHD」
「PSIが低ければASD」
といった説明を見かけることがあります。

これは適切ではありません。

認知能力の得意・不得意は、
発達障害のない方にも存在します。

そのため、
単純な点差だけではなく、
統計的有意差と、
その程度の差が標準化集団でどの程度みられるのかという
標準出現率・ベースレート
も確認します。

WAIS-IVは「量的分析＋質的分析」で読む

WAIS-IVでは、
得点を統計的に分析する
量的分析と、
検査中の取り組み方を観察する
質的分析の両方が重要です。

横にスクロールして比較できます →

たとえばPSIが低かったとしても、
視覚情報の処理自体に時間がかかったのか、
慎重に確認した結果なのか、
筆記速度が影響したのか、
時間制限で緊張したのかによって
臨床的な意味は異なります。

発達障害の診断におけるWAIS-IVの役割

WAIS-IVは、
DSM-5-TRやICD-11などの診断基準において
ADHDやASDの診断成立に必須と定められた検査ではありません。

一方で、
「診断基準上必須ではない」ことと、
「診断の役に立たない」ことは全く同じではありません。

成人の発達障害診療では、
本人が訴えている困難が
どのような認知特性と関連しているのか、
全般的な知的水準はどうか、
能力内の得意・不得意はどうか、
診察で得られた情報と検査結果がどの程度整合するのかを
客観的に確認できることには大きな意義があります。

そのためライトメンタルクリニックでは、
成人のADHD・ASDなどを詳しく精査する場合には、
原則としてWAIS-IVを診断プロセスの一部として実施しています。

直近に適切に実施されたWAIS-IVの結果があり、
再検査の必要性が乏しい場合などを除き、
当院では発達障害の評価における標準的な検査の一つとして位置づけています。

ADHDとWAIS-IV

ADHDについて、
「ワーキングメモリーが低い」
「処理速度が低い」
と説明されることがあります。

研究をまとめると、
ADHD群では平均として
ワーキングメモリーがやや低くなる傾向が報告されています。

一方で、
その差はADHDを単独で判定できるほど特異的ではなく、
ADHDであってもWMIやPSIが高い方、
すべての指標が比較的平坦な方もいます。

それでもWAIS-IVを実施する意義があります。

同じ「不注意」という訴えであっても、
ワーキングメモリーへの負荷が強い方、
処理速度に時間がかかる方、
知的能力が高いため日常生活では弱点を代償できている方など、
その背景は異なるからです。

ASDとWAIS-IV

ASDのある方では、
研究上、
言語的・非言語的な推理能力と比較して
処理速度が相対的に低くなる傾向が報告されています。

ワーキングメモリーも、
集団平均ではやや低い場合があります。

ただし、
これは多数の方を集めたときの
集団としての平均的な傾向です。

ASDのある方の認知プロフィールには大きな個人差があり、
PSIが高い方もいれば、
言語理解や知覚推理に別の特徴がみられる方もいます。

したがって、
特定のWAISプロフィールを
「ASDの型」として診断に直接当てはめることはできません。

一方で、
ASDでは能力の強みと負荷のかかりやすい領域を具体的に把握することが、
診断後の環境調整と非常に相性がよい
という利点があります。

発達障害の診断はWAIS-IVを含めて総合的に行います

WAIS-IVの有用性を重視する一方で、
WAIS-IVだけで発達障害を診断することはしません。

成人の発達障害では、
幼少期から症状が存在していたか、
学校・家庭・職場など複数の場面で特徴がみられるか、
現在どの程度生活上の支障が生じているかを確認することが重要です。

限局性学習症（SLD）とWAIS-IV

読み、
書き、
計算など、
特定の学習領域に強い困難がある場合にも、
WAIS-IVによって
全体的な知的能力や認知能力の特徴を確認することがあります。

全般的な知的水準と、
特定領域の学習上の困難を分けて考えるうえで
有用な情報になります。

ただし、
WAISだけで
読字障害、
書字障害、
算数障害を診断することはできません。

実際の読み書き・計算能力、
教育歴、
学習歴、
必要に応じた学習到達度検査などと組み合わせます。

高次脳機能障害・認知症とWAIS-IV

頭部外傷や脳血管障害などの後に、
現在の知的能力の一部を把握する目的で
WAIS-IVが利用されることがあります。

また、
高齢者の認知機能評価の一部として
WAISの課題が利用される場合もあります。

WAIS-IVだけでは分からないこと

WAIS-IVは有用な検査ですが、
人の心理状態や生活能力を
すべて測定する検査ではありません。

必要に応じて、ほかの評価と組み合わせます

発達障害を詳しく評価する場合には、
WAIS-IVだけでなく、
受検目的に応じて
質問紙やその他の心理検査を組み合わせます。

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検査結果を日常生活へどう活かすか

WAIS-IVの価値は、
「VCIが何点だった」
「WMIが何点だった」
と数字を知ることだけにはありません。

重要なのは、
その認知プロフィールが
実際の仕事・学習・生活でどのように現れているのか
を考えることです。

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「苦手を努力だけで補う」必要はありません

平均範囲でも本人にとっては弱点になることがあります

WAIS-IVの得点が平均範囲であれば、
その領域で困ることはない、
というわけではありません。

たとえば、
言語理解や知覚推理が非常に高い方では、
WMIやPSIが平均範囲であっても、
本人の他の能力と比較すると
相対的に大きな負担を感じる場合があります。

また、
メモを徹底する、
何度も確認する、
長時間かけて準備するといった代償方法によって、
外から見ると問題なくできていても、
本人は強く疲弊していることがあります。

職場・学校での合理的配慮へ活かす

職場や学校に配慮を求める場合、
WAIS-IVの得点表をそのまま提出するだけでは、
必要な支援が十分に伝わらないことがあります。

たとえば、
「PSIが低いので配慮してください」
という説明よりも、

というように、
心理検査の結果を、
実際に必要な支援の言葉へ翻訳する
方が実用的です。

どの情報を職場や学校へ共有するかは、
本人の希望や支援の目的を踏まえて検討します。

検査結果に影響するコンディション

WAIS-IVは標準化された検査ですが、
検査当日の状態から完全に独立しているわけではありません。

検査前に問題を勉強した方がよい？

WAIS-IVは、
学校の試験や資格試験のように、
問題を勉強して高得点を取ることを目的とした検査ではありません。

事前に問題を調べたり、
類似課題を繰り返し練習したりすると、
普段の認知能力を正確に評価しにくくなる可能性があります。

再検査はどのくらい期間を空ける？

同じ知能検査を短期間に繰り返すと、
以前に経験した課題や解き方への慣れによって、
本来の能力変化とは別に得点が上昇する
練習効果
が生じることがあります。

そのため当院では、
WAIS・WISCなどについて、
原則として少なくとも1年以上
の間隔を空けています。

16歳ではWAIS-IVとWISC-Vのどちらを受ける？

WAIS-IVは16歳0か月から、
WISC-Vは16歳11か月までが対象となるため、
16歳台では両検査の対象年齢が重なります。

この場合には、
年齢だけで機械的に決定するのではなく、
発達段階、
検査目的、
過去の検査歴などを確認して選択します。

MENSA申請を目的としたWAIS-IV

ライトメンタルクリニックでは、
JAPAN MENSAへの入会申請などを目的として、
客観的な知的能力評価を希望される方の
WAIS-IVにも対応しています。

JAPAN MENSAでは、
所定の条件を満たすWAIS-IVなどの検査結果を利用した
証明書による入会判定制度があります。

当院のWAIS-IV検査の流れ

当院では、
受検目的を確認したうえで、
検査、
採点・分析、
結果報告へ進みます。

当院の結果報告で重視していること

WAIS-IVは、
受検しただけで十分に役立つとは限りません。

当院では、
検査結果を
診断と実生活の両方に利用できる情報へ変換すること
を重視しています。

WAIS-IVの料金

WAIS・WISCは自由診療での実施となります。

※金額は税込です。
※料金・診療体制は変更となる場合があります。
最新情報は料金表をご確認ください。

WAIS-IVのよくある質問

まとめ

執筆者

引用・参考文献