【精神科専門医解説】メドクル（Medcle）とは？不眠症治療アプリの効果・保険適用・費用・使い方

はじめに

メドクル（Medcle）は、
不眠障害に対する
認知行動療法（CBT-I：Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia）
を、スマートフォンを使って日常生活の中で実践する
治療用アプリ（プログラム医療機器）です。

一般的な睡眠記録アプリとは異なり、
医師の診察・処方・治療管理のもとで使用します。
睡眠の記録だけでなく、
刺激制御療法、睡眠時間制限療法、認知療法などを組み合わせ、
不眠を長引かせている睡眠習慣・行動・考え方そのものを整えていく治療
です。

Medcleは2026年6月から公的医療保険の対象となりました。
所定の条件を満たす成人では、
保険診療として利用することができます。

メドクル（Medcle）とは？

Medcleは、サスメド株式会社が開発した
不眠障害用プログラムです。
患者さん自身のスマートフォンにインストールし、
医師の診察を受けながら使用します。

睡眠日誌を記録するだけのアプリではありません。
日々の睡眠状態をもとに、
CBT-Iを構成する治療技法を繰り返し実践することで、
睡眠のパターンそのものを整えていきます。

なぜメドクルで不眠が改善するのか？

慢性的な不眠では、
単に「眠気が足りない」のではなく、
眠れなかった経験をきっかけとして
不眠をさらに長引かせる行動・認知の悪循環
が形成されることがあります。

例えば、眠れないことを心配するあまり、
「今夜こそ長く眠らなければ」と早くから寝床に入り、
眠れないまま長時間ベッドで過ごすようになると、
寝床と「覚醒」「不安」「考え事」が結びついてしまうことがあります。

① 睡眠を記録して「実際の眠り」を見える化する

就床時刻、起床時刻、入眠までの時間、
途中で目が覚めた時間などを記録し、
睡眠と覚醒のパターンを客観的に把握します。

本人が感じている睡眠時間と、
実際の睡眠パターンにはずれが生じることもあります。
睡眠を見える化することが、
その後の治療の出発点となります。

② ベッドを再び「眠る場所」にする

刺激制御療法では、
眠くなってから寝床に入る、
眠れない状態が続く場合にはいったん寝床を離れるなど、
ベッドと睡眠の結びつきを再学習していきます。

③ 床上時間を調整して睡眠をまとめる

不眠が続くと、
「眠れないから長くベッドにいよう」と考えがちです。
しかし寝床にいる時間だけが長くなると、
睡眠が細切れになりやすくなることがあります。

CBT-Iでは実際の睡眠時間を参考に床上時間を調整し、
睡眠効率を高めることを目指します。

④ 「眠らなければならない」という不安を整える

「8時間眠らなければならない」
「今日眠れなければ明日は何もできない」
といった考えが強くなると、
眠ろうとする努力そのものが覚醒を高める場合があります。

認知療法では、
睡眠に関する考えを単純にポジティブへ置き換えるのではなく、
より現実的で柔軟な捉え方へ修正していきます。

Medcleでは何をするのですか？

Medcleの効果は？

Medcleの検証的臨床試験では、
不眠障害患者175例を対象として、
治療アプリ群87例とShamソフトウェア群88例が比較されました。

主要評価項目である
アテネ不眠尺度（AIS）では、
Medcle群でSham群より大きな改善が確認されています。

睡眠薬とMedcleは何が違う？

睡眠薬とMedcleは、
どちらか一方が常に優れているという関係ではありません。

睡眠薬には服用したその夜から効果を期待できる
即効性という長所があります。
一方、CBT-Iでは睡眠習慣や認知を調整し、
患者さん自身が眠りやすい状態を作れるようになること
を目指します。

ゾルピデムとのデータ比較

Medcleの検証的治験と、
類似したプロトコルでゾルピデム5mgを使用した別の臨床試験を
比較したデータがあります。

治療開始8週時点では、
ゾルピデムの方が不眠症状の改善が大きい結果でした。
一方、ゾルピデム中止後には不眠症状の悪化がみられたのに対し、
Medcle群では治療終了後に明らかな悪化は認められませんでした。

10週時または治療中止時に、
医師が薬物療法を必要と判断した割合は、
Medcle群7.0％、ゾルピデム群26.3％
でした。

睡眠薬については、

デエビゴ（レンボレキサント）
、

クービビック（ダリドレキサント）
、

ボルズィ（ボルノレキサント）

の解説もご覧ください。

Medcleによる治療の対象となる方

Medcleは、
医師により不眠障害と診断され、
CBT-Iによる治療が適していると判断された方に使用します。

保険診療でMedcleを使用できない主なケース

Medcleそのものの使用可否と、
公的医療保険で算定できるかどうかは
必ずしも同じではありません。

精神科へ通院している方について

うつ病、不安症、双極症などの精神疾患に伴って
不眠が生じることは非常に多くあります。

ただしこれは、
精神疾患を伴う不眠にCBT-Iそのものが無効という意味ではありません。

対面式CBT-Iは併存疾患を持つ慢性不眠にも用いられます。
一方、Medcleというアプリについては、
精神疾患を併存する集団で十分な有効性・安全性が
検証されていないことなどから、
現在の保険算定では対象が限定されています。

不眠障害そのものについては、

不眠障害（不眠症）の解説

もご覧ください。

Medcleの治療期間は9週間

Medcleは無期限に使用するアプリではありません。

最初の7日間の睡眠衛生指導・睡眠表
＋その後8週間のCBT-I

を1つの治療プログラムとして実施します。

Medcleによる治療の流れ

STEP 1　医師の診察・処方

不眠症状、これまでの治療、
服薬、生活リズム、身体疾患・精神疾患、
他の睡眠障害の可能性などを確認します。

Medcleが適していると判断した場合には、
治療開始に必要な認証情報をご案内します。

STEP 2　アプリを設定

ご自身のスマートフォンにMedcleをインストールし、
認証キーを入力して初期設定を行います。

アプリの案内に沿って、
毎日の睡眠記録を開始します。

STEP 3　最初の1週間

就床時刻、起床時刻、
入眠までの時間、途中覚醒などを記録して、
現在の睡眠パターンを確認します。

その情報をもとに、
目標となる就寝時刻・起床時刻などを設定していきます。

STEP 4　8週間のCBT-I

朝・夕の振り返りを続けながら、
睡眠時間制限療法、刺激制御療法、
認知療法などに取り組みます。

治療中は診察で経過を確認しながら進めます。

Medcleの費用・保険適用

Medcleは、
2026年6月から公的医療保険の対象となっています。

保険診療の条件を満たし、
対面診療でMedcleを導入する場合、
3割負担ではMedcle関連費用が7,650円
となり、これに通常の診察料や必要に応じた検査料などが加わります。

Medcle関連費用の内訳

自己負担割合ごとの導入時費用

上記はいずれも、
Medcle導入時のアプリ・指導管理に関する費用
です。
通常の診察料や、必要な場合の検査等は別途かかります。

治療中の再診にも費用がかかります

Medcleはアプリを購入して終わる治療ではありません。
医師が治療経過を確認しながら使用するため、
治療期間中も通常の診察料などがかかります。

不眠障害に対するプログラム医療機器等指導管理料は、
条件を満たす場合に
月1回まで算定されます。
導入期加算50点は初回の指導管理を行った月のみです。

オンライン診療の場合

情報通信機器を用いた診療で所定の条件を満たす場合には、
不眠障害に対する指導管理料は
78点となり、
対面診療の90点とは異なります。

そのため、
オンライン診療ではMedcle関連の自己負担額も
対面診療と完全には同一になりません。
また、通常のオンライン診療に伴う費用については、
診療内容に応じて異なります。

Medcle治療中の注意点

治療初期には日中の眠気が強くなることがあります

睡眠時間制限療法では、
治療開始直後に一時的に
日中の眠気や疲労が強くなる
ことがあります。

設定した就寝時間中はアプリを操作できません

夜間にスマートフォンを操作することによって
睡眠を妨げないよう、
設定した目標就寝時刻から目標起床時刻までの間は、
アプリへの入力や確認ができない仕様になっています。

対応するスマートフォンが必要です

2026年9月時点の電子添文では、
動作環境は以下の通りです。

OSの対応状況は更新される可能性があるため、
実際の治療開始時には最新の動作環境を確認します。

治療中は端末のタイムゾーン変更に注意してください

Medcleでは、日本のタイムゾーンを前提として
治療スケジュールを管理します。

治療中にスマートフォンのタイムゾーンを変更すると、
睡眠記録や治療スケジュールに影響する可能性があるため、
海外渡航などを予定している場合には事前にご相談ください。

Medcleについてよくある質問

Medcleによる治療をご希望の方へ

Medcleは、
睡眠薬とは異なる方法で不眠障害の改善を目指す治療です。

Medcleの処方には医師の診察が必要です。
現在の睡眠状態、治療歴、服薬、
身体・精神疾患、生活状況などを確認したうえで、
Medcleを含めた治療方法を検討します。

まとめ

認知行動療法については、

認知行動療法（CBT）

もご覧ください。

不眠障害については、

不眠障害（不眠症）

で詳しく解説しています。

執筆者

医療法人社団燈心会 理事長／ライトメンタルクリニック 渋谷院 院長

清水 聖童（Seido Shimizu）

精神保健指定医 /
日本精神神経学会認定精神科専門医 /
認知症サポート医 /
コンサータ・ビバンセ登録医

引用・参考文献