カップルセラピーとは｜夫婦・パートナーの関係とコミュニケーションを整える心理療法
目次
はじめに
「話し合おうとすると、いつも同じけんかになる」
「こちらの気持ちが相手に伝わらない」
「以前より会話や親密さが減ってしまった」
「この関係を続けるべきか迷っている」
夫婦やパートナーの問題では、
どちらか一方だけに原因があるとは限りません。
一方が不安になって相手を強く問いただし、
もう一方が責められていると感じて距離を取り、
その距離がさらに相手の不安を強める――。
このように、
二人の間に繰り返される相互作用によって
問題が維持されていることがあります。
カップルセラピーは、
夫婦・恋人・事実婚・同性パートナーなど、
継続的なパートナー関係にある二人の
コミュニケーション、感情、期待、役割、
関係性のパターンを整理していく心理療法です。
二人の間で何が起きているのかを整理し、
悪循環から少し距離を取り、
よりよい対話や意思決定ができる状態を目指します。
カップルセラピーとは
カップルセラピーでは、
問題を「一人の性格」や「一人の病気」だけで説明するのではなく、
二人の間で起きている相互作用にも注目します。
もちろん、
個人の精神症状、発達特性、これまでの経験などが
関係に影響していることもあります。
しかし、
「どちらが問題なのか」という直線的な原因探しだけではなく、
一人の反応がもう一人の反応を生み、
それが再び最初の人へ返ってくる
循環的な関係として捉えることが特徴です。
カップルセラピー／カップルカウンセリング
夫婦・恋人・パートナーなどの二者関係
葛藤・会話・信頼・親密さ・役割分担・将来の選択
二人での面接を中心に、必要に応じ個別評価を組み合わせる
相談内容・目標に応じて個別に設定
自由診療の心理カウンセリング
カップルセラピーの治療原理
心理療法における「作用機序」は、
薬剤の受容体作用のように
一つの生物学的メカニズムで説明できるものではありません。
カップルセラピーでは、
二人の悪循環を理解し、
感情やニーズを言語化し、
これまでとは異なるコミュニケーションや問題解決を試すこと
が、関係の変化につながると考えられています。
→
感情・ニーズを理解
→
新しい対話を試す
→
関係パターンを変える
「相手が悪い」から「悪循環が起きている」へ
カップルの葛藤では、
一つ一つの出来事について
「どちらの言い分が正しいか」を議論しても、
同じ問題が繰り返されることがあります。
そこでカップルセラピーでは、
個々の出来事だけでなく、
その前後にどのような心理的反応が起きているのかを整理します。
たとえば「帰宅が遅かった」という出来事
→
「私は後回しにされた」
→
怒り・不安
→
強く非難する
→
「何を言っても無駄だ」
→
黙る・距離を取る
→
相手の不安がさらに強まる
この状態では、
「非難する人」と「逃げる人」が敵同士になるのではなく、
二人を巻き込んでいる悪循環そのものを
共通の問題として扱います。
カップルセラピーで用いられる主な考え方
「カップルセラピー」という一つの決まった技法があるわけではありません。
相談内容に応じて、
複数の理論や技法を取り入れながら進めます。
| 考え方 | 主な焦点 | 実際に行うこと |
|---|---|---|
| 家族・システム論的視点 | 二人の相互作用 | 「誰が原因か」だけではなく、 一人の反応が相手の反応にどう影響しているかを整理します。 |
| 認知行動的アプローチ | 考え方・行動・コミュニケーション | 自動的な解釈、非難や回避、 問題解決行動などを整理し、 別の対応を試します。 |
| IBCTなど統合的行動カップル療法 | 変化と受容 | 変えられる行動だけでなく、 違いをどう理解し受け止めるかにも取り組みます。 |
| 感情焦点化アプローチ（EFT） | 感情・愛着ニーズ | 怒りや批判の背景にある 不安、孤独、拒絶への恐れなどを整理します。 |
Emotionally Focused Therapy（EFT）、
Gottman法など、
複数のカップル療法が研究されています。一方で、
現在の研究では
すべてのカップルに対して
一つの方法だけが明確に最も優れているとは言えません。
実際には、
相談内容、二人の目標、精神症状、
安全性などを踏まえて方法を選択していくことが重要です。
どのような悩みを相談できますか？
| 相談テーマ | 具体例 |
|---|---|
| コミュニケーション | 話し合うとけんかになる、 会話が続かない、 本音を言えない、 話を聞いてもらえない |
| 繰り返す葛藤 | いつも同じテーマで衝突する、 責める・黙る・避けるなどのパターンが固定している |
| 信頼関係 | 浮気・不貞、嘘、秘密、 約束が守られなかった経験などから 信頼が揺らいでいる |
| 親密さ | 心理的な距離、 スキンシップ、 性生活や性的価値観のすれ違い |
| 役割分担 | 家事、育児、仕事、お金、 介護などの負担が偏っている |
| 家族との関係 | 義父母や親族との付き合い方、 それぞれの原家族との境界線 |
| ライフイベント | 結婚、妊娠・出産、育児、 転職、病気、引っ越し、 子どもの独立などによる関係変化 |
| 今後の関係 | 関係を修復したい、 距離を置きたい、 別居・別離を含めて将来を考えたい |
カップルセラピーで実際に行うこと
1．二人の目標を確認する
二人が同じ目的で相談に来るとは限りません。
一方は「関係を修復したい」と考え、
もう一方は
「このまま関係を続けられるか判断したい」
と考えていることもあります。
まず、
それぞれが何に困っていて、
何を変えたいのかを整理します。
2．実際のやり取りを細かく振り返る
「いつもけんかになる」という抽象的な説明だけではなく、
実際の出来事や会話を具体的に確認します。
誰が何を言ったのか、
それをどう受け取ったのか、
どのような感情が起き、
その後どのように反応したのかを整理します。
3．自動的な解釈を確認する
相手の行動には、
実際に起きた出来事とは別に
自分自身の解釈が加わっています。
たとえば、
相手が黙っているだけでも、
- 「私を無視している」
- 「怒っているに違いない」
- 「もう愛情がない」
などと受け取ることがあります。
その解釈が妥当かどうかを整理し、
別の可能性を考えてみることもあります。
4．感情とニーズを言葉にする
強い怒りの背景には、
- 大切にされていないように感じる
- 見捨てられることが怖い
- 自分ばかり負担していると感じる
- 理解してほしい
- 自由を尊重してほしい
といった感情やニーズが隠れていることがあります。
表面の批判だけでなく、
その奥にあるものを言葉にすることで、
相手から見える景色が変化することがあります。
「あなたは」ではなく「私は」で伝える
カップルセラピーでは、
アサーティブなコミュニケーションを練習することがあります。
代表的な方法の一つが、
自分の経験を主語にして伝える
I-message（アイ・メッセージ）です。
例：事前の連絡なく予定が変わった場合
責める伝え方
「あなたはいつも自分勝手。私のことなんてどうでもいいんでしょう」
I-messageを使った伝え方
「連絡なしに予定が変わったと知ったとき、
私は少し置いていかれたように感じて悲しかった。
次から変更が分かった時点で一言教えてもらえると助かる」
I-messageを使えば必ず対立がなくなるわけではありません。
しかし、
相手の人格や性格を攻撃するよりも、
出来事・自分の感情・希望する行動
を分けて伝えることで、
話し合いを続けやすくなることがあります。
日常生活で使える関係改善の工夫
感情が高まりすぎたときは「タイムアウト」する
怒りや不安が非常に強くなっている状態では、
そのまま話し続けることで
建設的な話し合いが難しくなることがあります。
この場合、
いったん会話を中断して落ち着く時間を取る
タイムアウトを使うことがあります。
「今は冷静に話せないので30分休みたい。
そのあと20時から続きを話そう」
というように、
再開する時間まで共有することがポイントです。
良かったことはその場で伝える
関係が悪化すると、
相手のネガティブな行動ばかりが
目に入りやすくなることがあります。
「ありがとうと思ったらその場で伝える」
「助かった行動を具体的に言葉にする」
といったポジティブなフィードバックを増やすことも、
関係のパターンを変える一つの方法です。
発達特性が関係に影響している場合
ASDやADHDなどの発達特性がある場合、
曖昧な表現、
予定の急な変更、
複数の話題を同時に扱うことなどが
負担になりやすいケースがあります。
このような場合には、
単純に
「もっと相手の気持ちを考える」
と求めるだけではなく、
会話そのものを構造化することが役立つことがあります。
構造化された話し合いの例
いつ：
土曜日の20時から30分
どこで：
リビング
何について：
来月の家事分担
今回決めること：
平日の夕食と洗濯を誰が担当するか
「時間」「テーマ」「決めること」を明確にすることで、
話し合いに伴う認知的・感情的な負担を減らせることがあります。
カップルセラピーの進め方
横にスワイプしてご覧いただけます。
STEP
1
状況と目標を整理する
現在の関係、
セラピーで扱いたいテーマを確認します。
安全面についても必要に応じて評価します。
STEP
2
悪循環を見つける
感情・考え・行動がどのようにつながり、
同じパターンを繰り返しているのかを整理します。
STEP
3
新しい対話を試す
感情の言語化、
問題解決など、
これまでとは異なるコミュニケーションを試します。
STEP
4
日常生活へ定着させる
うまくいったこと、
再び悪循環に戻った場面を振り返りながら調整していきます。
カップルセラピーには効果がありますか？
カップルの関係性に対する心理的介入には、
関係満足度や葛藤などの改善を支持する研究があります。
2025年に発表された12研究の
系統的レビュー・メタ解析では、
介入群は対照群より良好な結果を示し、
全体の効果量は
Cohen’s d＝0.85
でした。
一方で、
研究間の異質性は大きく、
出版バイアスも確認されています。
そのため、
この数値だけを使って
「カップルセラピーは誰にでも非常に高い効果がある」
と解釈することはできません。
12研究
カップルへの各種介入
d = 0.85
ただし研究間の差が大きい
異質性あり
出版バイアスも示唆
また、
2026年に報告された40研究の系統的レビューでは、
厳格な基準を適用した場合、
「強い実証的支持」の基準をすべて満たした
単一のカップル療法モデルはありませんでした。
一方で、
行動療法、認知行動療法、
EFT、Gottman法、IBCTなど
複数の治療モデルには一定の実証的支持が示されています。
うつ病とパートナー関係が影響し合っている場合
精神症状とパートナー関係が
互いに影響しているケースでは、
関係性への介入が
症状の治療の一部になることがあります。
英国NICEの成人うつ病ガイドラインでは、
パートナーとの関係問題が
うつ病に影響している場合、
あるいはパートナーの参加が
うつ病治療に役立つと考えられる場合に、
行動的カップル療法を
治療選択肢として検討しています。
うつ病を対象とした行動的カップル療法について、
5〜6か月間に15〜20セッションという構造を示しています。これは
「一般的なカップルセラピーは必ず15〜20回必要」
という意味ではありません。
通常の関係相談では、
治療期間や回数は相談内容によって異なります。
関係を続けることだけがゴールではありません
カップルセラピーという名前から、
「二人を仲直りさせる治療」
と思われることがあります。
しかし、
必ずしも関係継続だけを
治療目標とするわけではありません。
関係を修復したい場合にはその方法を考え、
関係を続けるか迷っている場合には、
それぞれの気持ちや価値観を整理します。
場合によっては、
別居や別離も含めて、
二人がより納得できる意思決定を行うことが
セラピーの目標になることがあります。
執筆者の臨床的見解
カップルセラピーにおいて、
セラピストが
「この二人は別れるべき」
「関係を続けるべき」
と結論を決めることは適切ではないと考えています。
重要なのは、
感情が大きく揺れている状態から少し距離を取り、
二人が自分たちの関係について
考えられる状態を作ることです。
関係を続ける場合でも、
別の道を選ぶ場合でも、
意思決定の質を高めること自体に臨床的な意味があります。
暴力・威圧・強い支配がある場合
二人で話し合うことより安全確保を優先する場合があります
殴る・蹴るなどの身体的暴力だけでなく、
脅迫、
物を壊す、
行動や交友関係を監視する、
金銭を過度に管理する、
性的な行為を強制するといった
強い支配関係がある場合には注意が必要です。
特に、
一方が相手を恐れて自由に話すことができない、
セラピーで話した内容が
帰宅後の報復につながる可能性がある場合には、
通常の合同カップルセラピーは適切でないことがあります。
この場合には、
まず個別に状況を確認し、
安全確保や必要な支援につなげることを優先します。
一方、
すべてのパートナー間暴力について
一律にカップル療法が禁忌になるわけではありません。
研究上は、
強い支配関係とは異なる
一部の状況依存型の暴力について、
十分なスクリーニングと安全管理を行ったうえで
カップル介入が検討される場合があります。
そのため、
暴力の有無だけでなく、
支配性、恐怖、重症度、報復リスクなどを個別に評価すること
が重要です。
精神症状が強い場合
うつ病、不安症、PTSD、
依存症、躁状態、精神病症状などが
パートナー関係に影響している場合もあります。
この場合、
すべてを
「夫婦関係の問題」
として扱うのではなく、
必要に応じて個人の精神科治療を並行します。
特に、
自傷・他害リスク、
重い躁状態や精神病症状、
重度の物質使用などにより
安全な話し合いが困難な状態では、
個人の状態を安定させる治療を
先に行うことがあります。
他の心理療法との違い
| 心理療法 | 主な対象 | 主な焦点 |
|---|---|---|
| カップルセラピー | 二人 | 二人の相互作用、 コミュニケーション、 感情・ニーズ、 関係の悪循環 |
対人関係療法（IPT） |
原則として個人 | 現在の精神症状と、 本人にとって重要な対人関係とのつながり |
認知行動療法（CBT） |
主に個人 | 認知・感情・身体反応・行動の悪循環 |
力動的精神療法 |
主に個人 | 感情、対人パターン、 これまでの経験とのつながり |
来談者中心療法（CCT） |
個人 | 受容的な対話を通じた 自己理解・感情の整理 |
専門医の臨床的見解
「コミュニケーション不足」だけで説明しないことが重要です
カップルの問題を
「もっと話し合えばよい」
「伝え方を変えればよい」
と説明するだけでは、
十分でないケースがあります。
実際には、
話し合おうとすること自体が、
一方には
「責められている」
と感じられ、
もう一方には
「逃げられている」
と感じられていることがあります。
そのため私は、
コミュニケーション技法を教える前に、
二人の間で何が起きると悪循環に入るのかを、
二人とも理解できる状態にすること
が重要だと考えています。
30分と60分について
当院では30分・60分の
心理カウンセリングをご用意しています。
カップルセラピーでは、
二人それぞれの話を確認する必要があるため、
初回や重要なテーマを扱う回では
60分のほうが十分な時間を確保しやすいケースがあります。
一方、
治療テーマが明確になっている継続面接では、
30分枠を利用することも可能です。
よくある質問
Q．結婚していなくても受けられますか？
はい。
法的な婚姻関係の有無は問いません。
恋人、事実婚、同性パートナーなど、
継続的なパートナー関係について相談できます。
Q．二人そろって受けなければいけませんか？
カップルセラピーは
二人で参加することが基本ですが、
最初は一人で相談することもできます。
ただし、
一人だけで継続する場合には、
実質的には個人カウンセリングとして
関係の問題を整理する形になります。
Q．セラピストはどちらが悪いか判断してくれますか？
原則として、
どちらが正しい・間違っているかを
判定することが目的ではありません。
二人の間で何が起き、
問題がどのように繰り返されているのかを整理します。
Q．別れるか迷っている状態でも相談できますか？
相談できます。
関係を継続することを
最初から前提にする必要はありません。
それぞれの考えや価値観を整理し、
今後どのような関係を望むのかを
考えることも治療テーマになります。
Q．浮気・不貞について相談できますか？
相談できます。
傷つき、怒り、不安、不信感などを整理しながら、
今後どのような関係を作りたいのかを検討します。
Q．発達障害のあるパートナーとの関係も相談できますか？
相談できます。
ASD・ADHDなどの特性が関係している場合には、
心理教育やコミュニケーションの構造化なども含め、
二人に合った方法を検討します。
Q．何回くらい必要ですか？
相談内容によって異なります。
数回で具体的な問題を整理する場合もあれば、
長く続いてきた関係パターンを扱うために
継続的な面接が必要になることもあります。
最初から一定回数を
必ず受けなければならないわけではありません。
Q．オンラインでも受けられますか？
当院ではオンラインの
心理カウンセリングにも対応しています。
ただし、
カウンセリングの種類、
担当者、
相談内容、
安全性などによっては
対面での実施をご提案する場合があります。
まとめ
カップルセラピーは、
夫婦・恋人・パートナー間の問題を
どちらか一方だけの問題として捉えるのではなく、
二人の間で繰り返されている相互作用
から整理する心理療法です。
「不安になる」
「責める」
「相手が距離を取る」
「さらに不安になる」
といった悪循環を理解し、
感情やニーズを言葉にしながら、
これまでとは異なるコミュニケーションを試していきます。
一方で、
カップルセラピーは
「必ず仲直りするための治療」でも、
「どちらが正しいかを判定する場所」でもありません。
関係を修復したい場合にも、
関係を続けるか迷っている場合にも、
二人が現在の状況を理解し、
より納得できる選択ができるようになることを目指します。
なお、
暴力、強い支配、
報復への恐怖などがある場合には、
二人での話し合いよりも
安全確保を優先します。
執筆者
ライトメンタルクリニック 渋谷本院 院長
日本精神神経学会認定精神科専門医 /
認知症サポート医 /
コンサータ・ビバンセ登録医
引用・参考文献
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J Marital Fam Ther. 2026.
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3. National Institute for Health and Care Excellence.
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