家族療法とは｜家族関係・親子関係・コミュニケーションを整える心理療法

家族療法とは

家族療法では、
家族を複数の人が互いに影響し合う
一つのシステムとして捉えます。

例えば、
子どものことを心配した親が何度も確認することで、
子どもが「監視されている」と感じて話さなくなり、
その様子を見た親がさらに不安になって声をかける、
という循環が生じることがあります。

この場合、
「親が干渉しすぎている」
「子どもが反抗している」
とどちらか一方だけを問題にするよりも、
お互いの反応がどのようにつながっているのか
を整理することで、
変化の糸口が見つかることがあります。

家族療法では「原因」よりも「循環」に注目します

一般的には、
「Aが原因となってBが起きる」
という一方向の因果関係で問題を考えることがあります。

家族療法ではそれに加えて、

Aの行動がBに影響し、Bの反応が再びAの行動に影響する

という円環的な相互作用にも注目します。

ただし、
症状や精神疾患が
「家族によって作られている」
という意味ではありません。

精神疾患には、
生物学的要因、心理的要因、生活環境など、
さまざまな要素が関係します。

家族療法ではその中でも、

現在の家族の関わり方の中に、
少し変えられる部分がないか

を検討します。

家族療法が向いている相談

家族療法の主な考え方

家族療法には一つだけの方法があるわけではありません。
複数の理論や技法があり、
実際の臨床では相談内容に応じて使い分けます。

構造的家族療法

サルバドール・ミニューチンらによって発展した考え方で、
家族内の
役割、階層、境界
に注目します。

例えば、
親子の距離が近すぎて本人自身が判断しにくくなっている場合や、
逆に家族同士の距離が離れすぎて助けを求めにくい場合など、
家族の距離や役割を整理します。

ボーエンの多世代家族療法

マレー・ボーエンの理論では、
家族の感情的なつながりや、
世代をまたいで繰り返される関係のパターンに注目します。

特徴的な概念の一つが
自己分化です。

家族とのつながりを保ちながらも、
周囲の感情に過度に巻き込まれず、
自分自身の考えや気持ちを保つことを重視します。

自分自身の感情や、
過去から繰り返している対人関係のパターンを
より深く扱う場合には、

力動的精神療法

が適することもあります。

システム論的アプローチ

「なぜこの人はこうなったのか」
と一方向の原因を探すだけではなく、

現在のやり取りがどのような循環を作っているのか

に注目します。

例えば、
「お母さまが心配して声をかけたとき、
お子さんはどのような反応をしますか？」
「その様子を見ると、お父さまはどうしますか？」
といった質問を通じて、
家族間の反応を順番に整理していきます。

家族療法で用いられる主な方法

家族の関係と、本人の考え・行動の両方を見る

家族の関係だけに焦点を当てればよいとは限りません。

例えば、
家族から強く問いかけられたときに
「誰も自分のことを理解してくれない」と考え、
部屋に閉じこもるというパターンがある場合には、
家族のコミュニケーションと、
本人の認知・感情・行動の両方を見ることがあります。

このような場合には、
家族療法と

認知行動療法（CBT）

の考え方を組み合わせることがあります。

また、
現在の重要な対人関係と気分症状との関連を扱う場合には、

対人関係療法（IPT）

が適することもあります。

家族療法の流れ

家族療法では、
最初から「家族の誰かを変える」ことを目指すのではなく、
現在何が起きているのかを整理し、
実行可能な小さな変化を試しながら進めていきます。

家族全員が参加する必要はありません

「家族療法」という名前から、
家族全員がそろわなければ治療できないと
思われることがあります。

実際には、
家族全員が参加する必要はありません。

本人と両親、
親子二人、
保護者のみ、
配偶者のみなど、
相談内容に応じてさまざまな形で行うことができます。

精神疾患に対する家族への介入

一部の精神疾患では、
家族への心理教育や家族介入が
治療の一部として重要になります。

統合失調症・精神病性障害

統合失調症では、
本人と密接に関わる家族に対して、
心理教育、問題解決、
コミュニケーション、
危機への対応などを含む
構造化された家族介入
が行われることがあります。

これは、
「家族が統合失調症を起こした」
という考え方ではありません。

病気への理解を共有し、
本人と家族双方のストレスを減らしながら、
状態の悪化に早く対応できる環境を整えることが目的です。

摂食障害

若年者の神経性やせ症や神経性過食症では、
疾患に特化した家族療法が
治療選択肢となることがあります。

特に若年者では、
家族を病気の原因として責めるのではなく、

回復を支える治療資源として家族に参加してもらう

という考え方が重要です。

依存症・嗜癖

依存症では、
本人を助けようとして家族が行っている対応が、
結果として問題行動を続けやすくしている場合があります。

家族を責めるのではなく、

どのような支援が回復を助け、
どのような対応が問題を長引かせる可能性があるのか

を整理します。

また、
本人を支える家族自身が疲弊している場合には、
家族自身への

心理カウンセリング

も重要になります。

家族療法を行う前に確認すること

家族療法では、
家族を一緒に面接すればよいとは限りません。

誰と一緒に話すことが安全で、
誰とは個別に話したほうがよいのかを
事前に検討します。

また、
認知症、発達上の特徴、
強い精神症状などによって
通常の合同面接が難しい場合もあります。

それ自体を一律に
「家族療法ができない条件」
とするのではなく、
面接時間、参加者、説明方法などを調整しながら、
可能な支援方法を検討します。

家族療法と他の心理療法との違い

実際には、
一つの心理療法だけを選択する必要はありません。

家族関係を整理しながら、
個人の認知や行動には

CBT
、
感情や繰り返す対人関係には

力動的精神療法
、
現在の対人関係には

IPT

というように、
相談内容に応じて治療方法を検討します。

家族関係の背景に、
虐待、喪失、事故などの強いトラウマ体験があり、
その記憶自体への治療が必要な場合には、

EMDR

など別の心理療法が適していることもあります。

専門医の臨床的見解

家族療法についてよくあるご質問

当院で家族療法を希望される方へ

当院では、
親子関係、
家族内のコミュニケーション、
家族の精神疾患への対応などについて、

心理カウンセリング

の中でご相談いただけます。

どのような心理療法が適しているか分からない場合には、
現在の悩みや治療目標を確認しながら、
家族療法、
カップルセラピー、
ペアレント・トレーニング、

CBT
、

IPT

などから適切な方法を検討します。

心理療法だけでなく、
心理検査を含めて支援方法を検討したい場合には、

心理検査・カウンセリング

のページもご覧ください。

精神症状が強い場合や、
薬物療法を含めた治療全体について相談したい場合には、
精神科・心療内科の診察と連携して支援します。

まとめ

引用・参考文献