離人感・現実感消失症（離人症）とは｜症状・原因・診断基準・治療と対処法

離人感・現実感消失症（離人症）とは

離人感・現実感消失症は、DSM-5-TRで解離症群（Dissociative Disorders）に分類される精神疾患です。

解離症とは、意識、記憶、自己感覚、知覚などの働きに不連続性が生じる疾患群ですが、本症では特に自分自身や外界に対する現実感の低下が中心となります。

解離症群全体の特徴や、解離性健忘・解離性同一症との違いについては、解離性障害（解離症）の総合解説をご参照ください。

離人感と現実感消失の違い

離人感と現実感消失は似た体験ですが、実感が失われる対象が異なります。

離人感だけが強い人、現実感消失だけが強い人、両方を経験する人がいます。DSM-5-TRでは、いずれの場合も条件を満たせば離人感・現実感消失症と診断されます。

一時的な離人体験と疾患の違い

離人感や現実感消失は、必ずしも精神疾患があることを意味しません。

例えば、極度の睡眠不足、強い疲労、激しい緊張、ショックな出来事の直後などに、一時的に自分や周囲が現実ではないように感じることがあります。

一方、離人感・現実感消失症では、こうした体験が持続したり繰り返されたりして、著しい苦痛や生活上の支障につながります。

離人感・現実感消失症の症状

本症では、通常の言葉では表現しにくい独特の感覚が生じます。本人は「何かがおかしい」と感じていても、その体験を周囲にうまく説明できないことがあります。

① 自分が自分でないと感じる｜離人感

離人感では、自分の身体、考え、感情、行動などが、自分自身から切り離されたように感じられます。

• 自分の身体を、自分ではない誰かが動かしているように感じる
• 自動操縦の機械のように話したり行動したりしている
• 鏡に映る自分の顔が、見知らぬ人のように感じられる
• 自分の手足が本当に自分のものなのか実感できない
• 自分の生活を、少し離れた場所から眺めているように感じる
• 自分が本当に存在しているのかという違和感がある

このような体験は、身体所有感や行為主体感など、自分自身についての基本的な感覚の変化として理解されます。

② 感情が湧かない・実感できない

離人感では、感情そのものが失われたというより、感情を自分のものとして感じる実感が弱くなる場合があります。

• 楽しい出来事があっても、喜びを実感できない
• 悲しいことが起きても、悲しみが湧いてこない
• 大切な家族や恋人への愛情を実感しにくい
• 感情を表現していても、どこか演技しているように感じる
• 以前の自分と比べて、心が空っぽになったように感じる

例えば、家族を大切に思っていることは頭では理解しているにもかかわらず、その愛情を以前のように実感できず、罪悪感を抱くことがあります。

ただし、感情の鈍さはうつ病（大うつ病性障害）でもみられます。また、双極性障害（双極症）の抑うつエピソードや薬剤の影響などでも類似した訴えが生じる場合があります。

③ 世界が夢や映画のように感じられる｜現実感消失

現実感消失では、周囲の景色、人、物、音などの現実味が薄れる体験が生じます。

• 世界と自分の間に透明なガラスや膜があるように感じる
• 街並みが映画のセットや模型のように見える
• 見慣れた場所なのに、初めて訪れた場所のように感じる
• 周囲の人がロボットや作り物のように感じられる
• 景色の色や奥行きが、普段と違うように感じる
• 周囲の音が遠くから聞こえるように感じる

世界が非現実的に感じられていても、実際には周囲の物が変形したり、別の世界に移動したりしたと確信しているわけではありません。

④ 時間や記憶に対する実感の変化

時間の流れや、自分が体験した出来事の実感が変化することもあります。

• 数時間前の出来事が、ずっと昔のように感じられる
• 時間が異常に速く、あるいは遅く流れているように感じる
• 昨日の出来事を覚えていても、自分が体験した実感が乏しい
• 自分の過去の人生を、他人の物語のように感じる

ここで重要なのは、出来事を思い出せないことと、覚えているのに実感がないことは異なるという点です。

大きな記憶の欠落が主症状の場合には、解離性健忘や解離性同一症など、他の解離症についても検討します。

⑤ 身体感覚の変化

自分の身体が遠く感じられる、触れた感覚が普段と違う、身体の輪郭や大きさが違って感じられるなどの症状を伴う場合もあります。

ただし、実際の感覚低下、筋力低下、意識障害などがある場合には、離人症状だけで説明せず、神経疾患や身体疾患の評価が必要です。

離人症と統合失調症の違い｜現実検討能力とは

離人感・現実感消失症を理解するうえで、最も重要な特徴の一つが現実検討能力（reality testing）が保たれていることです。

現実検討能力とは、自分が体験していることと、実際の外界の出来事を区別する能力を指します。

離人感・現実感消失症における現実検討

本症では、例えば次のような訴えがみられます。

このように、非現実的に感じることと、それを現実の事実として確信することは異なります。

統合失調症などの精神病性障害との違い

統合失調症などの精神病性障害では、妄想や幻覚などに伴い、現実検討が損なわれることがあります。

ただし、現実検討が保たれているという一点だけで、すべての精神病性障害を否定できるわけではありません。幻覚、妄想、思考のまとまりにくさ、経過などを含めて総合的に評価します。

離人感・現実感消失症の頻度と発症年齢

離人体験そのものは珍しくない

海外の報告では、一般人口の相当数が、生涯に少なくとも一度は一時的な離人感や現実感消失を経験するとされています。

一方、持続的・反復的な症状によって重大な苦痛や機能障害が生じる離人感・現実感消失症は、一般人口の約1〜2％と推定されています。

ただし、有病率は研究方法や診断基準によって異なり、日本国内での正確な頻度には不確実性があります。

思春期から若年成人期に発症しやすい

発症は思春期から若年成人期に多く、平均発症年齢は16歳前後とする報告があります。

小児期から症状があったと振り返る人もいますが、40歳以降に初めて発症する場合は比較的まれです。

特に中高年以降の新規発症や、急激な症状の変化がある場合には、てんかん、神経疾患、薬物の影響などを慎重に確認する必要があります。

経過には個人差がある

• 強いストレスをきっかけに突然始まり、比較的短期間で軽快する
• 睡眠不足や疲労、対人ストレスなどに応じて悪化と軽快を繰り返す
• 非現実感が長期間持続し、慢性的な経過をたどる

離人感・現実感消失症では、症状が一日の中で変動することもあります。症状の有無だけでなく、苦痛の強さ、持続時間、生活への影響を確認することが重要です。

離人感・現実感消失症の原因と脳のメカニズム

離人感・現実感消失症の発症を、単一の原因で説明することはできません。

心理的ストレス、感情調節の特徴、覚醒水準、身体感覚の統合、神経ネットワークの働きなど、複数の要因が関係すると考えられています。

① ストレス・不安・睡眠不足

強いストレスや慢性的な不安、疲労、睡眠不足は、離人感や現実感消失の出現・増悪に関係することがあります。

例えば、パニック発作の際には、強い恐怖や自律神経症状とともに、一時的な離人感や現実感消失が生じる場合があります。

また、全般性不安症のように慢性的な不安が続く状態や、不眠障害などによる睡眠不足が、離人症状の苦痛を増大させることもあります。

② トラウマ体験や慢性的な心理的負荷

幼少期の情緒的虐待、ネグレクト、いじめ、強い恐怖体験などと、離人症状との関連が報告されています。

耐えがたい恐怖や苦痛に直面したとき、感情や身体感覚から心理的な距離を置く反応が生じる場合があり、離人症状の一部はこうした反応と関連づけて理解されています。

ただし、離人感・現実感消失症のすべてがトラウマによって発症するわけではありません。

明らかなトラウマ体験がなくても発症することがあり、診断のために過去の外傷体験を特定する必要はありません。

外傷体験との関連が強い場合には、PTSD（心的外傷後ストレス障害）や急性ストレス障害（急性ストレス症）との鑑別も重要です。

③ 前頭前野と情動反応の調節

脳画像研究では、離人症状の一部について、前頭前野や前部帯状回などによる情動調節と、扁桃体などの情動反応との関係が研究されています。

このモデルでは、感情に対する神経反応が過度に抑制されることで、出来事の意味は理解できても感情的な実感が乏しくなる可能性が考えられています。

そのため、強い恐怖を感じるはずの場面でも、本人は自分の感情が遠くにあるように感じることがあります。

④ 身体感覚と自己認識の統合

頭頂葉や感覚連合野などは、身体の位置、視覚、触覚などの情報を統合し、「自分の身体がここにある」という感覚を形成する働きに関係しています。

こうした情報統合の変化が、身体の所有感や自己感覚の変化に関連する可能性が研究されています。

⑤ 薬物や物質の影響

大麻、幻覚剤、MDMAなどの物質の使用中や使用後に、離人感や現実感消失が現れる場合があります。

ただし、物質の直接的な生理学的作用による症状は、そのまま離人感・現実感消失症とは診断しません。

服薬歴、飲酒、嗜好品、物質使用歴、症状の出現時期などを確認し、物質誘発性の状態との鑑別を行います。

離人感が長引く理由｜不安と自己観察の悪循環

離人感や現実感消失の持続には、症状そのものだけでなく、症状に対する不安や注意の向け方が関係する場合があります。

症状への過度な注意が悪循環を生むことがある

1. 離人感・現実感消失が生じる：自分や周囲が現実ではないように感じる。
2. 強い不安が生じる：「精神的におかしくなったのではないか」「一生治らないのではないか」と考える。
3. 感覚を繰り返し確認する：「今は現実感があるか」「感情は戻ったか」と自分の状態を観察し続ける。
4. 症状への注意が固定される：日常の活動より非現実感への意識が強まり、苦痛が増す。
5. 不安や回避行動が増える：症状が出ることを恐れ、外出や人との交流を避けるようになる。

このような悪循環が生じている場合、症状の原因を繰り返し探すことだけでなく、症状に対する破局的な解釈、過度な自己監視、回避行動に働きかけることが治療上の重要な課題になります。

こうした考え方や行動の悪循環に対する介入は、認知行動療法（CBT）の重要な治療対象です。

DSM-5-TRによる離人感・現実感消失症の診断基準

DSM-5-TRでは、離人感・現実感消失症の診断にあたり、次のA〜Eの要件を確認します。

以下は一般の方にも理解しやすいよう、診断基準の要点を整理したものです。原文の逐語訳ではありません。

精神科専門医

現実検討能力が保たれていることと、症状による重大な苦痛または生活機能の障害です。

鑑別対象である統合失調症、パニック症、うつ病、急性ストレス障害、PTSDについては、それぞれの疾患解説もご参照ください。

診察では何を確認するのか｜問診と必要な検査

離人感・現実感消失症は、特定の血液検査や画像検査だけで診断できる疾患ではありません。

診察では、本人の主観的な体験を具体的に確認するとともに、症状の経過、生活への影響、併存疾患、身体疾患の可能性などを評価します。

① 症状の内容を具体的に確認する

• 自分自身が非現実的に感じるのか、周囲の世界が非現実的に感じるのか
• 感情や身体感覚の実感にも変化があるか
• 症状は持続しているのか、発作的に現れるのか
• 症状が始まった時期と、その前後の出来事
• 「そのように感じる」ことと「実際にそうである」と確信することを区別できているか
• 仕事、学業、対人関係、生活にどの程度の支障があるか

② 不安・抑うつ・パニック症状を確認する

離人感や現実感消失は、パニック症、うつ病、PTSDなどの症状としても出現します。

そのため、不安、抑うつ、睡眠、トラウマ関連症状、物質使用歴などを含めて評価します。

③ 必要に応じて神経学的検査を検討する

急激な発症、意識の変化、発作的な症状、神経学的異常などがみられる場合には、てんかんや他の神経疾患を除外するための検査を検討します。

• 脳波検査（EEG）：てんかん性の発作が疑われる場合などに検討します。
• 頭部MRIなどの画像検査：脳の器質的疾患が疑われる場合に検討します。
• 血液検査など：身体疾患や物質の影響などが疑われる場合に、症状に応じて検討します。

検査の必要性は、症状や身体所見に応じて個別に判断します。すべての患者さんにMRIや脳波検査が必要というわけではありません。

④ 症状評価尺度

研究や専門的な評価では、Cambridge Depersonalization Scale（CDS）など、離人症状の頻度や持続時間を測定する尺度が用いられることがあります。

ただし、評価尺度は診察の補助であり、得点だけで確定診断することはできません。

鑑別診断｜離人感・現実感消失と似た症状が現れる病気

離人感や現実感消失は、さまざまな精神疾患や身体疾患に伴って現れることがあります。

特に重要なのは、離人症状が独立した主要症状なのか、別の疾患の症状として現れているのかを見極めることです。

パニック症との違い

パニック発作では、動悸、発汗、息苦しさ、強い恐怖などとともに、離人感や現実感消失が生じることがあります。

この場合、離人症状が主に発作中に限られるのか、発作がない時間帯にも持続するのかが重要です。

ただし、パニック症と離人感・現実感消失症が併存することもあり、経過を総合的に判断します。

うつ病・双極性障害との違い

うつ病や双極性障害の抑うつエピソードでも、喜びを感じない、感情が鈍くなる、周囲への関心が薄れるといった症状がみられます。

離人感・現実感消失症では、単に楽しくないというだけでなく、「自分が自分ではない」「自分の感情や身体が遠く感じられる」といった独特の非現実感が前景に立つことがあります。

ただし、両者は明確に分離できない場合もあり、抑うつ症状の経過や重症度、過去の躁状態・軽躁状態の有無などを含めて評価します。

PTSD・急性ストレス障害との違い

PTSDでは、フラッシュバック、悪夢、回避、過覚醒などに加え、離人感や現実感消失が出現することがあります。

DSM-5-TRには、離人感または現実感消失を伴うPTSDの特定用語があります。

また、外傷的出来事の後、比較的早期に解離症状が出現する場合には、急性ストレス障害の診断要件についても確認します。

PTSDや急性ストレス障害の病像の一部として離人症状が現れている場合には、その症状だけを独立した離人感・現実感消失症として診断しないよう注意が必要です。

離人感・現実感消失症の治療法

離人感・現実感消失症の治療では、現在の症状、併存する不安や抑うつ、症状を悪化させる要因、日常生活への影響などを評価して、治療方針を検討します。

中心となるのは、心理教育、心理療法、生活環境の調整、併存症への治療です。

① 心理教育｜症状への恐怖を軽減する

治療の初期には、離人感や現実感消失がどのような症状なのかを説明し、本人が抱いている恐怖や誤解を整理します。

例えば、「非現実感があることだけで統合失調症とは診断されない」「感情の実感が乏しいことと、人への愛情が存在しないことは同じではない」と理解できることが、安心感につながる場合があります。

ただし、説明を受けても症状が直ちに消失するとは限りません。治療では、症状そのものの変化と、症状に伴う不安や生活上の支障の変化を分けて評価します。

② 認知行動療法（CBT）

認知行動療法（CBT）では、離人症状に伴う考え方、感情、身体反応、行動の関係を整理します。

特に、以下のような問題に働きかけます。

• 「一生治らない」「自分は壊れてしまった」といった破局的な解釈
• 「現実感が戻ったか」を何度も確かめる自己監視
• 離人感が強まることを恐れて活動を避ける行動
• 症状の出現そのものへの予期不安
• ストレスや睡眠不足による症状増悪への対処の難しさ

こうした悪循環を整理し、症状への注意の向け方や日常生活での行動を少しずつ調整していきます。

離人感・現実感消失症に特化したCBTの研究

海外では、離人感・現実感消失症に特化した認知行動療法（CBT-f-DDD）の研究が行われています。

2025年12月にオンライン公表され、2026年の巻号に収載された予備的ランダム化試験では、30人を対象にCBT-f-DDDと通常治療を比較し、CBT群で離人症状の評価尺度が改善する方向の結果が報告されました。

ただし、この研究は実施可能性を主目的とした小規模試験で、最終評価の完了率も63％にとどまっています。十分な規模の比較試験によって有効性が確立された段階ではありません。

したがって、CBTは有望な治療選択肢ですが、すべての患者さんに同じ効果が保証されるわけではありません。

③ グラウンディング

グラウンディングは、周囲の環境や五感に注意を向けることで、「今、ここ」にいる感覚を取り戻しやすくする方法です。

例えば、次のような方法があります。

• 足の裏が床に接している感覚を意識する
• 目の前にある物を5つ探して、名前を言う
• 手で触れている物の材質や感触を確かめる
• 周囲の音や好きな香りに注意を向ける
• 現在の日付、場所、これから行う活動を確認する

グラウンディングは、離人症状を直ちに消失させることを保証する方法ではありません。

また、身体感覚に集中することで、かえって違和感や不安が強まる人もいます。その場合には、身体の内側よりも周囲の環境や具体的な作業に注意を向ける方法を検討します。

④ トラウマ関連症状への対応

PTSDなどのトラウマ関連疾患を併存する場合には、トラウマに対する心理療法を検討することがあります。

代表的な方法として、EMDR（眼球運動による脱感作と再処理法）などがあります。

ただし、EMDRは離人感・現実感消失症そのものに対する有効性が十分確立した標準治療ではありません。

強い解離症状がある場合には、過去の記憶を急いで扱うのではなく、安全確保と安定化を優先します。

⑤ 薬物療法｜離人症を治す薬はあるのか

現在、離人感・現実感消失症の中核症状に対して有効性が確立し、国内で本症を適応として承認された薬剤はありません。

薬物療法は、主に併存する不安症、うつ病、不眠などに対して検討します。

抗うつ薬などによって併存する抑うつや不安が改善すると、それに伴って離人症状の苦痛が軽減する場合があります。

併存疾患に対して用いられる薬剤の例として、ジェイゾロフト（セルトラリン）などがあります。ただし、離人感・現実感消失症そのものの治療薬という意味ではありません。

また、研究段階で検討されているラモトリギン（ラミクタール）は、国内では主に双極性障害やてんかんなどに用いられる薬剤であり、本症への有効性が確立した薬剤ではありません。

薬剤による過度な鎮静や認知機能の低下が、非現実感を強める可能性もあるため、薬剤の選択や用量には慎重な判断が必要です。

離人感が強いときの対処法とセルフケア

日常生活では、症状を無理に消そうとすることよりも、悪化要因を減らし、生活機能を保つことが重要です。

① 睡眠と生活リズムを整える

睡眠不足や強い疲労は、離人感・現実感消失を悪化させることがあります。

起床時刻をなるべく一定にし、過度な夜更かしや睡眠不足を避けることが大切です。

慢性的な不眠がある場合は、不眠障害の評価と治療も検討します。

② 症状を何度も確認し続けない

「今日は現実感があるか」「今の感情は本物か」と繰り返し確認することが、かえって非現実感への注意を強める場合があります。

症状を確認する回数を減らし、読書、会話、家事、散歩など、具体的な活動へ注意を向けることを検討します。

ただし、無理に症状を考えないようにするのではなく、症状があっても活動を続けられる範囲を少しずつ増やすことが目標です。

③ 感覚に注意を向ける方法を試す

自分にとって負担が少ない方法で、外界の感覚に注意を向けることが役立つ場合があります。

例えば、散歩しながら周囲の景色を観察する、手で触れられる物の質感を確かめる、料理などの作業に集中する方法があります。

感覚を強く刺激する必要はありません。方法によって不安や違和感が増す場合には、無理に継続しないことが大切です。

④ ストレスや物質の影響を減らす

過労、睡眠不足、慢性的なストレス、アルコールやその他の物質の影響がないかを見直します。

特に、大麻や幻覚剤などは離人感や現実感消失を誘発・悪化させる場合があるため、使用を避けることが重要です。

⑤ 症状だけでなく、生活上の回復を評価する

症状の有無だけで回復を判断すると、わずかな非現実感にも過敏になる場合があります。

「以前より外出できるようになった」「仕事に集中できる時間が増えた」「家族と過ごすことへの苦痛が減った」など、生活上の変化にも注目します。

家族や周囲の人はどう接すればよいか

離人感・現実感消失症では、本人が強い苦痛を抱えていても、周囲にはその苦痛が伝わりにくいことがあります。

「気のせい」「考えすぎ」と決めつけない

症状は目に見えにくく、他人が同じ感覚を直接体験することもできません。

しかし、本人にとっては実際に苦痛を伴う体験です。症状を否定したり、意志の弱さや性格の問題として扱ったりしないことが重要です。

安心できる関わり方を心がける

本人が症状について話したときは、内容を無理に否定したり、現実感を取り戻すよう強く求めたりするのではなく、現在感じている苦痛を理解する姿勢が大切です。

症状について何度も確認することが、本人の自己監視を強める場合もあります。そのため、症状の確認だけに会話が集中しないよう配慮します。

本人の主体性を支える

家族が日常生活のすべてを代わりに行うのではなく、本人の状態に応じて、できる活動を続けられるよう支援することが大切です。

ただし、症状が強く安全性に問題がある場合には、無理に活動を促さず、医療機関への相談や安全確保を優先します。

家族関係やコミュニケーションの調整が必要な場合には、家族療法などの心理社会的支援を検討することもあります。

離人感・現実感消失症は治る？｜経過と予後

離人感・現実感消失症の経過には個人差があります。

強いストレスや睡眠不足などをきっかけに症状が始まった場合、ストレスの軽減や生活の安定とともに改善することがあります。

一方、症状が長期間持続したり、改善と悪化を繰り返したりする人もいます。

回復に関連する要因

• 症状が始まってからの期間
• 症状の重症度と持続性
• 現在のストレスや生活環境
• 併存するうつ病、不安症、PTSDなどの状態
• 睡眠や生活リズムの安定
• 心理療法などへのアクセスと継続性
• 家族や周囲からの支援

ただし、これらの要因だけで個々の患者さんの予後を正確に予測することはできません。

慢性的な場合でも生活機能の改善を目指せる

離人症状が長く続いている場合でも、症状への恐怖や過度な自己観察を減らし、日常生活や社会生活を改善できる可能性があります。

治療では、非現実感そのものの軽減に加えて、仕事や学業への参加、対人関係、生活の満足度などを重要な回復指標として評価します。

精神科への相談を検討したい症状

次のような状態がある場合には、精神科・心療内科などの医療機関への相談を検討してください。

• 自分や周囲が現実ではないように感じる状態が、繰り返しまたは持続している
• 非現実感による恐怖や不安が強い
• 感情の実感が乏しく、空虚感や罪悪感に苦しんでいる
• 離人感のために仕事、学業、家事、対人関係に支障がある
• パニック発作や強い不安、不眠、抑うつなどを伴っている
• 症状のために外出や日常の活動を避けるようになった

強い抑うつや希死念慮がある場合には、離人症状だけでなく安全性の評価が重要です。自傷・自殺の差し迫った危険がある場合や安全を確保できない場合は、通常の外来予約を待たず、救急医療などの緊急支援を利用してください。

また、突然の意識障害、麻痺、けいれん、激しい頭痛などを伴う場合には、精神科的な症状と決めつけず、身体疾患の緊急評価を優先する必要があります。

ライトメンタルクリニックでは、精神科診察を通じて離人感・現実感消失の症状、発症経過、併存する不安や抑うつ、生活への影響などを評価し、必要な治療方針を検討します。

トラウマに関連した症状や治療については、精神科専門外来のご案内もご参照ください。

離人感・現実感消失症についてよくある質問

Q1. 離人感があると統合失調症になるのでしょうか？

離人感があることだけで、統合失調症と診断されるわけではありません。離人感・現実感消失症では、症状がある間も現実検討能力が保たれていることが重要な特徴です。ただし、他の症状を伴う場合には総合的な評価が必要です。詳しくは統合失調症の解説もご参照ください。

Q2. 自分の感情が分からなくなるのは離人症ですか？

離人感では、自分の感情が遠くに感じられたり、感情の実感が乏しくなったりする場合があります。ただし、うつ病、強いストレス、薬剤の影響などでも似た症状がみられるため、感情の鈍さだけでは診断できません。

Q3. 離人感はストレスがなくなれば自然に治りますか？

ストレスの軽減や睡眠の改善とともに軽快する人もいます。一方、ストレスが軽くなっても症状が続く場合や、慢性的な経過をたどる場合もあります。症状が長引いたり生活に支障が生じたりする場合には、医療機関への相談が望まれます。

Q4. 離人感があると、記憶がなくなったり人格が変わったりしますか？

離人感・現実感消失症では、出来事を覚えていても自分が体験した実感が乏しい場合があります。一方、明らかな記憶の欠落や人格状態の不連続性が中心となる場合には、解離性健忘や解離性同一症など、他の解離症との鑑別が必要です。

Q5. 離人症には薬が効きますか？

現時点では、離人感・現実感消失症の中核症状に対する有効性が確立した特効薬はありません。併存するうつ病や不安症、不眠などに対して薬物療法を行い、結果として離人症状の苦痛が軽減する場合があります。

Q6. 離人感があるときは、現実感を取り戻す練習をしたほうがよいですか？

周囲の環境や五感に注意を向けるグラウンディングが役立つ場合があります。ただし、現実感が戻ったかどうかを何度も確かめることは、かえって症状への注意を強める可能性があります。本人に合った方法を選ぶことが重要です。

Q7. 離人症は脳のMRIや脳波で分かりますか？

MRIや脳波検査だけで、離人感・現実感消失症を確定診断することはできません。これらの検査は、てんかんや他の神経疾患などが疑われる場合に、その可能性を評価する目的で行われます。

Q8. トラウマ体験がなくても離人症になりますか？

はい。離人症状はトラウマ体験と関連する場合がありますが、明確な外傷体験がなくても発症します。DSM-5-TRの診断基準でも、トラウマ歴は必須条件ではありません。

まとめ｜離人感・現実感消失症は適切な評価と対処が重要

離人感・現実感消失症は、自分自身や周囲の世界に対する実感が薄れる状態が、持続的または反復的に生じる疾患です。

「自分が自分でない」「世界が夢の中のように感じられる」といった体験は、本人にとって強い恐怖や苦痛を伴うことがありますが、本症では現実検討能力が保たれていることが重要な特徴です。

診断では、パニック症、うつ病、PTSD、統合失調症、てんかん、物質の影響などを慎重に評価する必要があります。

治療では、心理教育、認知行動療法、生活リズムの調整、症状に対する過度な注意や不安への介入などを検討し、必要に応じて併存する精神疾患にも対応します。

大切なのは、非現実感を無理に消そうとすることだけに集中するのではなく、症状に伴う苦痛を減らし、自分らしい生活を少しずつ取り戻していくことです。

解離症群全体の分類や他の解離症との違いについては、解離性障害（解離症）の総合解説をご参照ください。

執筆者

医療法人社団燈心会 理事長

ライトメンタルクリニック 渋谷本院 院長

清水聖童（Seido Shimizu）

精神保健指定医／日本精神神経学会認定精神科専門医／認知症サポート医／コンサータ・ビバンセ登録医

精神科臨床の立場から、診断基準、病態、鑑別診断、治療の有効性と限界を踏まえ、患者さんやご家族が理解しやすい医療情報の提供を目指しています。

引用・参考文献

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医学的情報の参考：MSD Manual｜Depersonalization/Derealization Disorder

研究論文：離人感・現実感消失症に特化したCBTの予備的ランダム化試験